执业药师资格考试《药二》促进尿酸排泄药相关知识点总结

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        促进尿酸排泄药——苯溴马隆、丙磺舒

        机制——抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积。

        亦促进尿酸结晶的重新溶解——治疗初期会导致痛风急性发作。

        （1）苯溴马隆——口服吸收约50%，其余以原型药物从粪便排出。由于在肠内排泄——可用于血肌酐至5mg/100ml的肾功能不全者。

        （2）丙磺舒——口服吸收完全，肾功能下降时，其促尿酸排泄作用明显减弱或消失——所以，肾功能不佳不适用。

        （3）碳酸氢钠——抗酸剂，碱化尿液。多饮水，以利于排酸。

        【不良反应】促尿酸排泄药——苯溴马隆、丙磺舒。

        ①痛风急性发作。急性发作期禁用苯溴马隆。

        为避免苯溴马隆在治疗初期痛风急性发作，在给药最初几日合用秋水仙碱或抗炎药。

        ②骨髓造血功能抑制。

        ③类磺胺药过敏反应（风团、皮疹）——丙磺舒。

        ④尿频、肾结石、肾绞痛。肾功能不全者伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒类的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。治疗期间需大量饮水以增加尿量（1.5～2L）。

        急性痛风发作——秋水仙碱和NSAID；

        慢性痛风发作——丙磺舒和别嘌醇。

        药和药，出场顺序太重要。

        用于缓解期的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒，

        是不能救急的。

        痛风救急，你需要秋水仙碱、NSAIDs。

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