《药二》精选知识点：抗出血药总结

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        1.维生素K类——肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的辅因子。（2、7、9、10）

        维生素K1 ——【适应证】

        ①新生儿维生素K缺乏——婴儿出生时常规给予维生素K1；

        ②成人——膳食摄入含维生素K低；长期使用抗生素者；

        ③梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——所致出血；

        ④香豆素类、水杨酸钠——所致低凝血酶原血症。

        2.凝血因子补充剂

        人凝血因子Ⅷ——血友病A（甲）。

        重组凝血因子Ⅸ——血友病B（乙）。

        3.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸。

        【氨氨可抗纤维溶，溶栓过猛解救用】

        ①血纤维蛋白溶解亢进引起的出血。

        ②溶栓过量所致的严重出血；链激酶、尿激酶的拮抗物。

        4.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺

        【记忆——黄毛】

        ①卡络磺钠——增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，缩短止血时间。

        基本无效——大出血和动脉出血——不影响凝血过程。

        ②酚磺乙胺——

        a）降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩；

        b）增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血。——“有酚就活了”

        5.促血小板生成药

        A.血小板生成素（TPO）；

        B.重组人血小板生成素（rhTPO）；

        C.艾曲泊帕乙醇胺：口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂

        【适应证】仅用于血小板减少，及有增加出血风险者，

        不应用于试图使血小板计数升至正常数值。

        ①实体瘤化疗后，血小板<50×109/L。

        ②特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板<20×109/L，糖皮质激素治疗无效。

        6.血管硬化剂——聚桂醇

        ◆曲张静脉周围注射——纤维化，压迫曲张静脉，止血；

        ◆静脉内注射——损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血。

        7.蛇毒血凝酶——促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，止血。巴西矛头、尖吻、长白山白眉－蝮蛇蛇毒。

        蛇毒血凝酶与人血凝酶相似——能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板凝集；在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。

        【适应证】

        ①需减少流血或止血的医疗情况——如外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；

        ②预防出血——术前用药，减少出血。

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