药师!“健康深圳”不可或缺的重要力量

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　　药师!“健康深圳”不可或缺的重要力量

　　背景：打造“健康中国”深圳样板

　　人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。民之所望，政之所向。深圳市人大六届一次会议将推进“健康深圳”建设写进了政府报告。前不久，广东省委常委、深圳市委书记王伟中主持召开市医改领导小组会议和市委全面深化改革领导小组会议，强调要以习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略为指引，践行新发展理念，按照中央、省的部署，加快构建起与经济发展水平相适应、人民需求相适应、健康深圳相适应的现代化医疗卫生服务体系，扎实办好卫生与健康事业。

　　这次会议，审议并原则通过了《健康深圳行动计划(2017-2020)》等文件，要健康优先，大力实施健康深圳行动计划，以重大疾病预防为重点保障市民群众健康安全，以发展健康产业为重点加大健康服务供给，全方位全周期维护和保障人民健康，着力打造“健康中国”深圳样板。

　　日前，市食药局负责人王夏娜在谈到这次会议时，精神振奋 ，认为市食药局在参与建设“健康深圳”方面大有可为。

　　她介绍说，深圳有6000多间药店，每名药店都有一名执业药师和一名药师，这只力量不可小觑，加起来就是1万多人。他们主要服务在社区周边，特别是对长期治疗慢性病的老年人，同时服用几种药物，药师的指导可以促使居民合理用药，减少药品不良反应。她强调说，合理用药是先进国家的理念，在那里，医师开的处方都要药师审核。

　　现状：药师被认为是药店营业员 地位和作用有待提升

　　晚上8点多，深圳梅林一村一区楼下家乐福一楼的商铺内，有一间“中联大药房”，这间店已经开在小区很久了，记者每次去买药时，都是告诉他们自己要买什么药，买了就走。但是日前记者到这里调查时，发现店里不时有顾客前来买药，顾客说哪里有小问题时，店里有一位营业员，都会给他们推荐用什么药。这些顾客也按照这个推荐拿药。这个“营业员”就是该店的在岗药师。她有执业药师的资格。她告诉记者，“药师这个职业与医师无法比，大多数老百姓只知道医师不知道药师，很多人以为我们就是卖药的营业员，当然，我们是要卖药，但我们的职责是要担起社区居民安全用药的责任。” 她认为，这与药师目前发挥的作用不够有关，也与媒体对药师的宣传太少有关。

　　记者从深圳市药师协会会员部了解到，目前深圳有职业药师5686名，有药师5998名。在社会药店，执业药师的处地位尴尬。据介绍，几年前考取执业药师资格的通过率只有4%，最近几年有所提高，但也只有百分之十几。然而考证所付出的巨大艰辛并没有得到回报，六七千元的工资逼迫许多执业药师或“一仆多主”，或干脆对零售药店“敬而远之”。此外，在多数药店，其聘用执业药师多是出于经营获利的目的，执业药师在药店中的执业多是基于营销的药学服务，而不是基于药学服务的营销，这种服务更多带有功利色彩，不少药店执业药师的收入结构是基本工资加上药品销售提成，与普通的药品促销员无异，没有“职业存在感”。

　　药师协会副秘书长陆喜宇的看法是，药师首先是社会地位低。按照执业定位，执业药师对医生开具的处方有审核的权利，但在现实中，执业药师很难对处方提出质疑，更难以驳回，起不到专业服务作用。从执业药师注册情况可以看出，当前社会药店是执业药师从业的主战场，尽管药店配备执业药师，但在药店销售导向的大背景下，执业药师所能发挥的专业服务极为有限，与普通店员差别不大，得不到社会的尊重。

　　曾长期在医院工作过的执业药师陈小燕对记者说， 事实上，目前在门店的药师对顾客的疾病只知道一些简单的症状与基本治疗方法，但是却并不具备分析、诊断疾病的思维，包括对常见体检指标解读也不太懂，如果将来加强对常见疾病的学习，包括学习基础组织胚胎学、生理学、病理生理学、诊断学等，将会有效提升药师们的疾病分析能力，为社会发挥出更大作用。

　　调查中记者了解到，零售药店执业药师含金量和收入不成比例，执业药师和注册会计师、执业律师一样也是由国家统一考试、注册，而考试通过率极低，仅约4—15%，而且还要定期接受继续教育。执业门槛较高，但其在药店的收入在一些城市只能勉强维持生活，所以很多执业药师都放弃药店，流向了一些工资较高的医疗服务机构;而另一方面，由于零售企业竞争压力大，很多药店考虑到成本，都选择兼职药师或只配药学技术人员，不愿出高额工资来聘请执业药师。

　　对策：提高药师素质，明确法律地位

　　一方面医院人满为患，一方面离市民最近的社区药店上万人的药师队伍作用尚待发挥?怎么办?

　　海王星辰壹海城店的丁玉钗也是一名执业药师，不同的是她还是该店的店长。她说，她要干很多活，质量管理、员工培训、效期管理、药品养护等。遇到老年人过来，她总会特别热心。如果顾客说头痛，她就会问有没有高血压，有没有吃过什么药?如果老人不知道头痛的原因，他会建议先去看医生。“如果是顾客嗓子疼，我会推荐推荐鱼腥草，吃了效果好。如果客人需要润喉片，我也会推荐。”

　　她认为，药店药师要有位，首先要有为。要加强专业学习，要提高服务态度，要回访慢病老顾客。

　　市食药局总监单友亮认为，目前，绝大多数药师的主要工作还是停留在药品调剂、管理药品入库等一些简单的工作，执业药师的药学服务受到限制。药师地位和作用问题要解决，关键是要尽快出台《执业药师法》，使一直悬而未决的执业药师法律地位得以明确，强化执业药师的专业属性，化解执业药师心里的“鸡肋职业”感觉，让执业药师在药店“愿意留”、“留得住”。

　　市食药局负责人王夏娜的看法是，《执业药师业务规范(征求意见稿)》新增了“药物治疗管理”一章，这一高级专业服务主要针对就医或变更治疗方案频繁、至少患有2种慢性疾病者等。药店就在社区，离百姓最近，让执业药师在社区医疗、养老中发挥更大的作用，让百姓更便捷地享受健康服务——这是建设健康深圳健康中国的客观需要，深圳应该也可以在这方面大胆探索。

　　探索：社区药品安全服务网——药师发挥作用的有效途径

　　如何更好地发挥药师的作用，采访中，记者了解到深圳食药局在全国率先搭建社区药品安全服务网，为药师服务社区搭建了良好的平台。市食品药品监管局药品流通处负责人介绍，去年社区药品安全服务网在全市300个社区开展安全用药宣传、家庭过期药品回收以及对老年人、慢性病人等特殊人群提供用药咨询指导等药品安全服务活动。开展药品安全宣传840场，讲座386场，回收家庭过期药品91376盒(瓶)。

　　市药师协会在参与“社区药品安全服务网”中，发挥了重要作用。市药师协会有关资料显示，去年该协会完成100个社区药品安全宣传活动。面向社区社工和药师义工开展了3场次药品知识讲座。组织专家团队完成药品知识“你问我答”网上答疑，还编写了多套药品宣传材料。特别是利用这个平台，药师协会现场开展特殊涉药居民建档、活动参加者意见表收集。在项目活动实施现场，对开展活动的社区居民涉药情况进行填写，针对不同类型表格，分类进行梳理，汇总和归档。并对涉及糖尿病、高血压、心脑血管疾病的患者进行重点收集。活动中共收集活动意见表格860份，特殊涉药人员材料800份。

　　市食药局药品流通处负责人认为，“社区药品安全服务网”有5大功能：普法、特殊人群用药咨询指导、回收药品、防治青少年药物成瘾、安全用药线上专业辅导，在这个网中药师发挥了专业支撑作用。他表示，将更好地探索新方法，让更多地药师走进社区服务社区，让市民知晓药师尊重药师，让药师为“健康深圳”做更大的贡献。

　　执业药师：是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

　　执业药师制度：是我国继注册会计师制度后，建立的第二个行业执业资格制度。执业药师资格必须满足一定的专业学历标准和药学知识水平，通过全国统考取得。

　　我国于1994开始实施执业药师资格制度。近年来，伴随我国执业药师管理工作的进展，在全国范围内逐步形成了一定规模的执业药师队伍。截至2016年6月30日，全国执业药师注册人数为284704人。在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有248358名，平均每万人口为1.8人。

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