主管护师考试高频知识点

　　距离2019年主管护师考试还有35天，怎么样冲刺备考才能过?医学考试在线小编为主管护师考生整理了历年考试高频考点，希望帮助大家顺利通过考试。

　　1、弹力绷带的使用及注意事项：①宽度和松紧度应适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜;②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好;③包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕;④包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果;⑤根据不同疾病或手术选择包扎方法。

　　2、弹力袜的使用：选择必须合乎患者腿部周径，在腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。穿着时应无皱褶。短袜应在膝下1寸，长袜应在腹股沟下1寸。指导患者进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

　　3、深静脉回流试验(波氏试验)：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，患者站立，大腿中部绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，则表示深静脉通畅;若静脉充盈不减轻。甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣膜功能不良者，此试验不可靠。

　　4、曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。

　　5、曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验Ⅰ相同，但在患者站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不全。

　　6、内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激(如牵拉、膨胀、痉挛、缺血)所致疼痛较敏感;②痛感弥散，定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

　　7、躯体性疼痛：是腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，其特点是能准确反映病变刺激的部位，且感觉敏锐。

　　8、牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

　　9、①腹痛的性质：阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻等;持续性钝痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致，但溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛;当空腔脏器梗阻合并绞窄时，其腹痛特征常是持续性痛，阵发性加剧。但麻痹性肠梗阻以持续牲胀痛为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。

　　②腹痛的程度：不同病因的腹痛程度可有差异，炎症性疾病腹痛较轻，梗阻性疾病的绞痛较重，消化道穿孔、急性胰腺炎等化学性腹膜炎腹痛剧烈。一般情况下，腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解，但在阑尾炎穿孔后有腹痛减轻的现象。

　　10、呕吐：腹痛初期常因内脏神经末梢受刺激出现反射性呕吐，呕吐次数少，且为少量胃内容物;机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈;肠麻痹呕吐呈溢出性。幽门梗阻时呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可吐出多量胆汁;粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻;血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一;腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成;果酱样血便或黏液血便是肠套叠或肠管绞窄的特征。

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