甲状腺功能亢进症术后护理

小编整理出有关甲状腺功能亢进症术后护理的经验，希望对考生有所帮助。

术后护理：
主要并发症的预防与护理——重要！
（1）术后呼吸困难和窒息——最危急！
多发生于术后48小时内。
临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。
1）原因：
①切口内出血——手术时止血不完善或血管结扎线滑脱引起——压迫气管；
②喉头水肿——手术创伤或气管插管引起；
③气管塌陷——由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺的大部分腺体后，软化的气管壁失去支撑。
2）处理——立即床旁抢救！——术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。
①及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；
②若仍无改善——立即气管切开。
3）喉头水肿者——立即应用大剂量激素：地塞米松30mg静脉滴入，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。
（2）喉返神经损伤
1）一侧——声音嘶哑——可由健侧代偿而恢复；
2）两侧——两侧声带麻痹——失声、呼吸困难，甚至窒息——立即做气管切开。
（3）喉上神经损伤
1）内支——喉部黏膜感觉丧失——进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
2）外支——环甲肌瘫痪——引起声带松弛、声调降低。
处理：经理疗后可自行恢复正常。
（4）手足抽搐
1）原因：甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累——血钙下降。
2）表现：术后1～3日出现。
3）处理
①立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。
②轻——口服葡萄糖酸钙或乳酸钙；
③较重——加服维生素D3。
④最有效的治疗——口服双氢速甾醇油剂。
⑥适当限制病人肉类、乳品和蛋类（含磷较高，影响钙吸收）。
（5）甲状腺危象——严重并发症，多发生于术后12～36小时。
1）原因：术前准备不充分及手术应激。
2）表现：高热（T＞39℃）、脉快（P＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。可迅速发展至昏迷、虚脱、休克，常很快死亡。
3）处理
①口服复方碘化钾溶液——降低循环血液中甲状腺素水平；
②氢化可的松——拮抗应激反应；
③肾上腺素能阻滞剂——利血平或普萘洛尔；
④镇静药：苯巴比妥钠，或冬眠合剂Ⅱ号；
⑤降温：退热、冬眠药物和物理降温等；
⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量；
⑦吸氧；
⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

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