中西医执业医师实践技能第一站：病例分析（二）

【摘要】2019年中西医结合医师考试备考已经开始，为帮助考生备考，医学考试在线小编整理了实践技能第一站病例分析的相关试题，希望对你有所帮助，具体内容如下：

　　摘要 1

　　周某,男,53 岁,工程师。2017年9月5日初

　　患者平素心悸不安,形寒肢冷,时有胸闷气短,未及时诊治。近两日,胸闷气短尤甚,来院就诊,现症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉。

　　摘要 2

　　周某,男,53 岁,已婚,教师。2017年6月16日初

　　患者5 年前出现肘膝弯曲部皮肤潮红、丘疱疹,灼热瘙痒,抓破渗液流脂水。经治疗后仍反复发作,现局部皮损潮红,丘疹,可见鳞屑,瘙痒,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏易疲劳;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

　　解析：

　　1. 无西医相关查体与辅助检查，无法诊断。

　　2. 中医疾病诊断：湿疮

　　中医症候诊断：脾虚湿蕴证西医诊断：湿疹

　　西医诊断依据：根据病史、皮损特点及病程诊断。中医治法：健脾利湿

　　方剂：除湿胃苓汤加减

　　药物组成：防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀、木通、泽泻、滑石 9g，甘草、薄桂各 3g

　　西医治疗措施：1.全身治疗：(1)抗组胺类药物如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等，必要时可两种配合或交替使用。(2)镇静剂 如 5%溴化钠、冬眠灵等。(3)非特异性脱敏疗法，可静脉注射10%葡萄糖酸钙 或 10%硫代硫酸钠，每日 1 次，每次 10mL，10 次为 1 个疗程。(4)普鲁卡因静脉注射 0.25%普鲁卡因注射液 10～20mL 加维生素 C 0.5g，静脉注射，每日 1 次。用药前需作普鲁卡因皮试。(5)皮质类固醇激素(6)抗生素应用青霉素、大 环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素。

　　2.局部治疗：如醋酸铅、3%硼酸溶液、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂或粉剂外搽。

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