肠道菌群失衡或是焦虑抑郁的元凶!

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　　肠道菌群失衡或是焦虑抑郁的元凶!

　　你知道吗?大脑的功能有一部分是受肠道及微生物控制的，可以说肠道是人体的“第二大脑”。

　　据2017年美国焦虑抑郁学会(ADAA)年会上发布的一项研究显示，相比起健康人群，强迫症患者肠道菌群的种类多样性及数量均有降低。目前的研究已经把焦虑、抑郁、自闭、精神分裂和神经退行性疾病等与肠道及微生物改变联系在一起了，肠道菌群的平衡是维持“第二大脑”功能强大的关键所在。

　　调整肠道菌群辅助治疗抑郁症1例

　　47岁女性患者，反复心悸5年余，首次就诊。述近5年来因婚姻问题，出现心悸、长叹气、情绪低落、悲观、烦躁、失眠、多梦等症状，时有自杀的想法，辗转于当地和国内多间大医院，诊断为抑郁症。先后服用多种抗焦虑抑郁药物和中药，并进行心理治疗，病情时好时坏。约在1年前，因治疗效果不佳，并存在口干、大便干燥等不良反应，患者拒绝所有抗抑郁药物治疗，加上怀疑自己心脏存在问题，故转到心脏内科就诊。曾先后在多家医院进行各项检查，均未见明显异常，且均诊断为焦虑抑郁相关疾病，如植物神经功能失调、心脏神经官能症、焦虑抑郁状态等，都建议继续服用抗抑郁药物。

　　该患者既往无特殊病史，平时喜吃肉食，体格检查除中度肥胖外，未见明显异常。因首次诊断为焦虑抑郁症，建议转心理科就诊，继续服用抗焦虑抑郁药物，并给予美托洛尔治疗(12.5mg/天)，但患者只接受小量美托洛尔，仍拒绝服用抗抑郁药物。

　　约1个月后，患者又来就诊，述美托洛尔可能有效，心悸略有缓解，失眠等其他症状如常，咨询能否加大美托洛尔用量，并长期服用。医生仍建议患者到心理科就诊，继续服用抗焦虑抑郁药物，并告之小量美托洛尔可能会缓解部分心悸，但最多能起辅助治疗作用，不能从根本上解除焦虑抑郁，建议患者服用膳食纤维，因目前新的认识是心理精神疾病可能和肠道菌群失调有关，膳食纤维中的某些组分可有助于调整肠道菌群。

　　又1个月后，患者来电告之，精神状态明显好转，思维更加敏捷，睡眠状态明显改变，能够集中精力工作。

　　膳食影响肠道菌群多样性

　　荷兰一项研究发现，多种因素会影响机体肠道微生物组的多样性，比如：饮食会对肠道菌群产生影响，经常摄入酸奶或脱脂乳的人，肠道细菌的多样性较高，喝咖啡及葡萄酒也会增加肠道菌群的多样性，而全脂牛奶和高热量的饮食则会降低菌群的多样性。研究者一共发现了60种饮食因子可以影响肠道菌群的多样性，而肠道菌群的多样性和机体健康之间存在着良好的关联，即多样性越高机体越健康。

　　关注焦虑抑郁症患者的肠道

　　近年国内外的研究表明，人类肠道微生物的改变可影响其心理精神状态，即“大脑受肠道指挥”，并提出了“肠-脑轴”等相关理论，认为人的精神心理疾病可能和肠道菌群的失调有关，通过调整肠道微生物的改变可能有助于治疗心理精神疾病。

　　动物实验研究表明，改变肠道细菌有助于精神心理疾病的治疗。美国贝勒医学院的研究人员报道，缺乏一种特定的肠道细菌物种会导致小鼠社交能力不足，后者很类似人类自闭症的症状;通过将这种细菌添加到受影响的小鼠肠道中，发现能够逆转这些小鼠的一些社交行为问题。

　　调整肠道菌群可以辅助治疗焦虑抑郁患者的症状，也表明肠道菌群是精神心理疾病干预的新靶点，作为心理精神性疾病的辅助治疗是可行的。

　　膳食纤维中含有一些人体不吸收的短链非淀粉多糖，这是肠道微生物的食粮，有重置肠道菌群分布的作用，故食用膳食纤维可有助于心理精神疾病的治疗。

　　许多不良的生活习惯和非遗传因素都会导致肠道微生物组的改变，从而导致许多疾病的发生和发展，而补充短链膳食纤维，可重置肠道微生物组，有助于疾病的预防和治疗。采用含有短链非淀粉多糖的水溶性膳食纤维，可改善肠道菌群平衡，辅助治疗焦虑抑郁症等精神心理疾病。

　　基础研究发现，严重细菌感染可让人长期抑郁焦虑;人体肠道内有些坏细菌，能让实验老鼠也焦虑消沉;把肠易激综合征患者大便里的细菌分离出来，转移到小鼠肠道里，这些小鼠也表现出焦虑。临床研究也表明，孤独症的发生往往伴随有肠道问题，如合并肠漏症和肠易激综合征……

　　这些都在提醒着医生们，当患者出现焦虑、抑郁症状的时候，要考虑其肠道菌群失衡的可能性。

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