社区卫生服务中心，请注意，抢你饭碗的来了!

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　　社区卫生服务中心，请注意，抢你饭碗的来了!

　　5月23日，国务院办公厅下发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(下文简称《意见》)，对社会办医准入开闸，彻底放开对个体诊所布局的限制。

　　《意见》指出，对符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务，构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系，打造医疗联合体。特别是个体诊所设置不受规划布局限制，简化优化审批服务：诊所可跨省连锁，只办一张证。医师个人以合同(协议)为依据，多点执业，可以到基层开工作室,促进医师有序流动和多点执业。

　　政府做此决策，笔者推测家庭医生签约服务是其中的重要因素。

　　按政府设计规划，2017年所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，重点人群签约达到60%以上，2020年签约要求全覆盖。任务重，困难大，问题多，但单靠现有的基层医生很难在3年内完成。这是否意味着政府将目光转向了社会民营医疗机构及个体私立诊所，放绑并支持他们的发展，让其作为家庭签约任务的重要补充力量?

　　目前我国全科医生少，增长速度缓慢，2016年底全国注册全科医生仅为7.8万人，与计划设想的2020年城乡每万名居民有2～3名合格全科医生差距很大。且2010～2014年全国卫生院和社区卫生服务中心只增加了执业(助理)医生4.1万人;尽管政府出台政策弥补，如增加全科医生招生数、转岗培训等，但“5+3”“3+2”模式要想在3年内让社区全科医生数量达到要求，还是比较困难。于是政府便出台了《意见》并力推实施。社会民营医疗机构、个体诊所的迅速发展是势必会给社区卫生服务中心带来巨大的竞争压力，因为公卫服务、家庭医生签约也是他们的重点瞄向。

　　社区卫生服务中心面对政策放绑该怎么办?

　　笔者认为，这就需要社区卫生服务中心设计新的战略部署，建议从以下几个方法面入手应对：

　　一、改善全科医生的生活待遇和发展前景，以此吸引全科医生前来应聘并积极到社区工作;

　　二、加大转岗培训力度，提高专业水平，为签约做好充分准备;

　　三、增加医疗设备，并加强信息化建设，使之符合今后家庭签约的需要，提高工作效率及信誉度，增加签约量;

　　四、培训专业技术人员，为开展个性化签约准备专业人才;

　　五、加大对口区域人群的家庭签约宣传力度，并提前与部分居民开展试点签约，用标准、优质的签约服务给社区卫生服务中心树形象，吸引更多的签约者;

　　六、重视个性化签约，尤其是对有经济实力和健康意识强的居民推荐适合他们需要的高价签约。

　　可以说，公卫、家庭医生签约是民营医疗及个体诊所的弱项，但如果社区卫生服务中心对此不重视，他们就会凭借政策的大力支持快速找到合适的位置并与居民签约，这对社区卫生服务中心来说是不可低估的竞争压力。所以，社区卫生服务中心应结合自身优势，尽快制定相关的应对措施，不妨提前试点，为家庭签约服务铺路搭桥，打开新局面。

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