2024护士考试考点预测：大量输血后反应

      大量输血后反应

      指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。

      1.肺水肿（心脏负荷过重）

      2.出血倾向：短时间大量输入库存血所致因库存血中的血小板基本已被破坏，凝血因子不足，使凝血功能障碍，导致出血。

      在输血过程中或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。

      预防

      1.如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子，以防发生出血。

      2.密切观察出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血等。

      3.酸中毒和高钾血症

      因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

      4.枸橼酸钠中毒反应

      出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。

      每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。