中药学综合知识与技能150个考点(3)

　　中药学综合知识与技能是执业中药师考试科目三，通过这场考试，执业药师考生需要掌握中药综合与技能考点，那么，中药学综合知识与技能考点有哪些呢?想要知道答案的考生，请在考前认真牢记医学考试在线整理的《中药学综合知识与技能150个考点》。

　　中药学综合知识与技能150个考点(3)

　　101.牵牛子的别名--黑白丑。

　　102.大黄的别名--川军、生军、锦纹、将军。

　　103.马钱子的别名--番木鳖、马前、马前子。

　　104.并开药名二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子。

　　105.并开药名焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔。

　　106.并开药名二母：知母，贝母。

　　107.处方应付：果实类、种子类应付清炒品。

　　108.处方应付：枇杷叶、马兜铃应付蜜炙品。

　　109.处方应付：补骨脂、益智仁应付盐炙品。

　　110.服药时间：饭后服--一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物;饭前服--滋补药;空腹服--驱虫药、泻下药;睡前服--安眠药;抗疟药--发作前 1-2 小时服用。

　　111.中成药的服用方法：黄酒(活血)--活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散;姜汤(止呕)--藿香正气丸 、附子理中丸;淡盐水(补肾)--六味地黄丸、大补阴丸。

　　112.十八反：半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　113.外观形状相似但功效不同的饮片不宜排列在一起：蒲黄与海金沙;紫苏子与菟丝子;山药与天花粉;杏仁与桃仁;荆芥与紫苏叶;大蓟与小蓟;炙甘草与炙黄芪;当归与独活;菟丝子与苏子;熟地与黄精;知母与玉竹;玫瑰花与月季花。

　　114.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄，龙眼肉，青黛，玄明粉，松花粉，生蒲黄，乳香面，没药面，儿茶面，血竭面。

　　115.贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。

　　116.先煎：1.矿物、动物骨甲类饮片 2.生川乌、生草乌、制附子;

　　后下：1.降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。2.钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

　　117.包煎：1.车前子、葶苈子。2.旋覆花、枇杷叶。3.蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散;

　　另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角;煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

　　118.毒性中药的用量：

　　千分之一级：砒石、砒霜--0.002～0.004g。

　　百分之一级：蟾酥--0.015～0.03g; 斑蝥、青娘虫--0.03～0.06g;砒石--0.03～0.075g;雄黄--0.05～0.1g;天仙子--0.06～0.6g; 雪上一枝蒿--0.06～0.12g。

　　十分之一级：轻粉--0.1～0.2g; 红娘虫--0.1～0.3g; 洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3～0.6g; 生甘遂--0.5～1.5g;闹羊花--0.6～1.5g。

　　克级：生千金子--1～2g; 生白附子--3～6g;生半夏、生天南星--3～9g; 生附子--3～15g。

　　119.麻醉药品--罂粟壳：用量一般 3～6g，不易常服;儿童禁用;处方三年备查;不准生用，严禁单味零售;凭医生处方使用;禁止在中药材市场销售;专柜、专锁、专账、专人管理。

　　120.中药饮片贮存中常见的质量变异现象

　　1)虫蛀：白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金

　　2)霉变：牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀

　　3)泛油：当归、苍术、柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精

　　4)风化： 如胆矾、硼砂、芒硝

　　5)潮解：如青盐、芒硝、盐秋石

　　6)粘连：芦荟、没药、乳香、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地

　　121. 中药贮藏的环境要求：1)遮光：用不透光的容器包装;2)密闭：防止尘土及异物进入;3)阴凉处：不超过 20℃;4)凉暗处：避光并不超过 20℃;5)冷处：2-10℃;6)常温：10-30℃。

　　122.合理用药的基本原则：安全、有效、简便、经济。

　　123.功效类似，增强疗效：附子理中丸+四神丸;归脾丸+人参养荣丸;脑力清胶囊(片)+六味地黄丸。

　　124.功效不同，辅药提高主药疗效：(主药)二陈丸+(辅药)平胃散;(主药)乌鸡白凤丸+(辅药)香砂六君子丸。

　　125.一种药抑制或消除另一种药的偏性或副作用：舟车丸(峻下逐水)+四君子丸;金匮肾气丸(肾虚作喘)+麦味地黄丸/生脉散/参蛤散。

　　126.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌：含附子的大活络丸，尪痹冲剂，天麻丸，人参再造丸，不能与含川贝，半夏的川贝枇杷露，蛇胆川贝液，通宣理肺丸配伍使用;含郁金的利胆排石片，胆乐胶囊，胆宁片，不能与含丁香的六应丸，苏合香丸，妙济丸，纯阳正气丸，紫雪散配伍使用。

　　127.含有毒药物中成药的联用：大活络丹不能与天麻丸;朱砂安神丸不能与天王补心丹;丹参滴丸不能与速效救心丸。

　　128.某些药物的相互作用：含麻黄的中成药不能与降压药(复方罗布麻片，降压片，珍菊降压片，牛黄降压片)和扩张冠脉(速效救心丸，山海丹，活心丹，心宝丸，益心丸，滋心阴液，补心气液)联用;含朱砂(磁朱丸，更衣丸，安宫牛黄丸)不能与含溴离子(消瘿五海丸，内消瘰疬丸)联用。

　　129.中西药联用协同增效：黄连，黄柏+四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑;金银花+青霉素;甘草，白芍，冰片+丙谷胺;甘草+氢化可的松;丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂;丹参注射液+升压药——间羟胺(阿拉明)、多巴胺;生脉散、丹参注射液+崀宕碱。

　　130.中西药联用降低毒副反应：甘草+呋喃唑酮;石麦汤+氯氮平;白及、姜半夏，茯苓+碳酸锂。

　　131.中西药联用减少剂量珍菊降压片(盐酸可乐定，氢氯噻嗪)+盐酸可乐定;苓桂术甘汤+地西泮。

　　132. 中西药联用影响吸收

　　影响药物透过生物膜吸收：(大黄 ，虎杖，五倍子，石榴皮)和中成药(牛黄解毒丸，麻仁丸，七厘散)不宜与红霉素，士的宁，利福平同用;(蒲黄炭，荷叶炭，煅瓦楞子)不宜与生物碱，酶制剂联用;含有(六味地黄丸、人参归脾丸，山茱萸)不宜与林可霉素联用。

　　影响药物在胃肠道的稳定：石膏，海螵蛸，自然铜，赤石脂，滑石，明矾、牛黄解毒片不宜与四环素类抗生素联用;麻黄，颠茄，洋金花，曼陀罗，莨菪不宜与红霉素，洋地黄联用。

　　133.中西药联用影响分布：碱性中药饮片——硼砂，红灵散，女金丹，痧气散不宜与氨基糖苷类抗生素——链霉素，庆大霉素，卡那霉素，阿米卡星联用;含鞣质类化合物不宜与磺胺类药物联用;银杏叶不宜与地高辛联用。

　　134. 中西药联合应用影响代谢

　　(1)酶促反应：中药酒剂，酊剂含乙醇不宜与苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近，利福平，二甲双胍，胰岛素以及三环类抗抑郁药(盐酸氯米帕明，丙米嗪，阿米替林，多虑平)联用。

　　(2)酶抑反应：含鞣质的中药不宜与淀粉酶，蛋白酶，胰酶，乳酶生联用;呋喃唑酮，异烟肼，丙卡巴肼，司来吉米不宜与大活络丹，千柏鼻炎片，蛤蚧定喘丸，通宣理肺丸联用。

　　135.中西药联合应用影响排泄

　　(1)增加排泄：煅牡蛎，煅龙骨，红灵散，女金丹，痧气散，乌贝散，陈香露白露片不宜与(诺氟沙星，呋喃妥因，吲哚美辛，头孢类)抗生素联用;红霉素不宜与山楂制剂联用;冰硼散不宜与青霉素，磺胺类联用;乌梅，山茱萸，陈皮，木瓜，川芎，青皮，山楂，女贞子不宜与氢氧化铝，氢氧化钙，碳酸钙，枸橼酸镁，碳酸氢钠，氨茶碱，氨基糖苷类抗生素联用

　　(2)减少排泄：乌梅，山茱萸，陈皮，木瓜，川芎，山楂，女贞子不宜与磺胺类，大环内酯类，利福平，阿司匹林联用。

　　136.老年人合理用药原则：麝香保心丸(含蟾酥)不与地高辛合用;复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片与法莫替丁片，以间隔 1 小时为宜;培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片与降糖药不宜一起服用;人参、甘草、鹿茸避免与阿司匹林合用。

　　137.婴幼儿患者不宜滥用滋补之品;宜健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品。

　　138.对肾功能有影响的中药

　　(1)植物类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片、马兜铃、天仙藤、寻骨风、巴豆、芦荟、苍耳子、茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液。

　　(2)动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸。

　　(3)矿物类：砒石、砒霜、雄黄、红矾、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散、朱砂、升汞、轻粉、红粉;安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹。

　　139.对肝功能有影响的中药

　　(1)植物类：千里光、三七、商陆、黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、川楝子、黄药子、艾叶、五倍子、石榴皮、诃子。

　　(2)动物类：蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆。

　　(3)矿物类：朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹、砒石、雄黄、代赭石、铅丹、密陀僧。

　　140.含乌头的药材、中成药及中毒表现：

　　(1)中药材——川乌，草乌，附子，雪上一枝蒿;中成药——追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

　　(2)中毒表现：神经系统(尤其是迷走神经)、循环系统、消化系统;麻：口舌，四肢及全身麻木，严重出现四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰竭

　　141.含马钱子的中成药及中毒表现：

　　(1)中成药——九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

　　(2)中毒表现：士的宁惊厥——角弓反张;面部肌肉紧张，吞咽困难，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

　　142.含蟾酥的中成药及中毒表现：

　　(1)中成药——六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。

　　(2)中毒表现：循环系统(心电图显示房室传导阻滞)、消化系统;胸闷，心悸，心律不齐，脉缓慢无力，心电图显示房室传导阻滞。

　　143.含雄黄的中成药及中毒表现：

　　(1)中成药——牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭等。

　　(2)中毒表现：消化系统(金属味)、各种出血、肝肾功能损伤、转氨酶升高。

　　144.含朱砂、轻粉、红粉的中成药及中毒表现：

　　(1)中成药——牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊等。

　　(2)中毒表现：消化系统(口中金属味)、泌尿系统，急性肾衰。

　　145.含有具肝肾毒性的雷公藤的中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片。

　　146.含有具肝毒性的黄药子的中成药有壮骨关节丸、白蚀丸。

　　147.因服用过量而发生药物不良反应，可致呼吸麻痹而死亡的中药是苦杏仁和细辛。

　　148.因服用过量而发生药物不良反应，可致瞳孔极度缩小呈针尖样的中药是罂粟壳。

　　149.因服用过量而发生药物不良反应，可致心律失常，心输出减弱、心肌纤颤的中药是香加皮。

　　150.注射剂的严重不良反应是各类过敏性反应。

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