中医执业医师中医内科学考点精选班——感冒

　　感冒是中医执业医师中医内科学的基本考点，虽然该类疾病非常常见，但是关于考点很多考生了解地并不详细，为帮助2019年中医执业医师考试考生了解，博傲教育网小编为您整理解答相关知识点如下：

　　一、感冒的概念

　　感冒是感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

　　二、感冒的病因病机

　　病因：外感六淫、时行病毒

　　三、感冒的诊断与病证鉴别

　　诊断依据

　　1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。

　　2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

　　3.病程一般3～7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。

　　4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

　　感冒与西医病名的关系

　　普通上呼吸道感染(普通感冒)

　　—普通感冒论治

　　流行性感冒

　　—时行感冒来论治

　　四、感冒与风温病早期的鉴别

　　感冒——发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。

　　风温——初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退去，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

　　五、感冒的辨证要点

　　(一)本病病位在肺卫，辨证属表实证。

　　分清风寒、风热(寒热鼻咽舌脉)、暑湿

　　(二)体虚感冒

　　虚人感冒：年老，多病，病后，体质;反复感邪发病，病程长，兼有气血阴阳虚损症状。

　　气虚感冒：气虚证(平素神疲体弱，气短懒言，反复易感)+风寒表证。

　　阴虚感冒：阴虚证(口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数)+风热表证

　　1.辨证风寒、风热、暑湿感冒;2.辨虚人感冒。

　　六、感冒的辨证论治

　　感冒的治疗原则

　　基本原则——解表达邪

　　《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。”

　　1.风寒束表

　　证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

　　治法：辛温解表。

　　代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。

　　加减：若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功;若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

　　2.风热犯表

　　证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

　　证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

　　治法：辛凉解表。

　　代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。

　　加减：若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。

　　3.暑湿伤表

　　证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　代表方：新加香薷饮。

　　香薷——夏月之麻黄;发汗力强，注意计量。夏季感受外寒，里有暑热夹湿。症见恶寒、发热、无汗等。

　　4.虚体感冒——气虚感冒

　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

　　治法：益气解表。

　　代表方：参苏饮。

　　加减：若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，预防及善后;见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚感冒，当助阳解表，用再造散加减。

　　5.虚体感冒——阴虚感冒

　　证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

　　治法：滋阴解表。

　　代表方：加减葳蕤汤。

　　葳蕤：玉竹，滋阴但不碍邪。感冒慎用滋腻之品。

　　白薇：凉血，益阴，且清泄肺热而透邪、清退虚热。

　　一般凉血药，掌握不好会影响发汗解表。

　　6.感冒的转归预后

　　一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈，反复感冒，则易伤正气，少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。对年老、婴幼儿、体弱患者以及时行感冒重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。

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