中医执业医师《中医诊断学》八纲辨证知识点总结

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        1、八纲辨证主要内容：主要内容包括表里、阴阳、寒热、虚实四个大部分进行辩证。

        2、表证概念：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的证。

        3、表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

        4、表证的特点：见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

        5、里证的概念：里证是指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病，以脏腑受损或功能失调症状为主要表现的证。

        6、里证的特点：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。

        7、表里鉴别之寒热：寒热特点外感病中，恶寒发热同时并见者属表证;但热不寒或但寒不热者属里证;寒热往来者属半表半里证。

        8、表里鉴别之兼证：兼症表现表证以头身疼痛、鼻塞、喷嚏等为常见症，脏腑症状表现不明显;里证则以脏腑症状，如心悸、咳喘、腹痛、呕吐之类表现为主症;半表半里证则有胸胁苦满等独特表现。

        9、表里鉴别之舌脉：表证及半表半里证的舌象变化不明显，里证舌象多有变化;表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象，半表半里证多见弦脉。

        10、寒证概念：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”等症状特点的证。

        11、寒证的临床表现：恶寒，或畏寒喜暖，肢冷蜷卧，局部冷痛，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质淡，苔白而润，脉紧或迟等。

        12、寒证的特点：寒证因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致。起病急骤，体质壮实者，多为实寒证;因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证;寒邪袭于表者，多为表寒证;寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。

        13、热证的概念：热证是指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进而表现出具有“温、热”等症状特点的证。

        14、热证的临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等。

        15、热证的特点：因外感火 热阳邪，或过服辛辣温热之品，或寒湿郁而化热，或七情过激，五志化火等导致体内阳热过盛所致，病势急骤，形体壮实者，多为实热证;因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚热证;风热之邪袭于表者，多为表热证;热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。

        16、寒热鉴别之口渴面色：寒证不渴，面白;热证，面赤，口渴喜冷饮。

        17、寒热鉴别之四肢及二便：寒证四肢冷凉，大便稀溏，小便清长;热证四肢温热，大便秘结，小便短赤。

        18、寒热鉴别之舌脉：寒证舌淡苔白而润，脉迟或紧;热证舌红苔黄，脉数或洪。

        19、寒热特殊病证：真热假寒，真寒假热，根据临床表现和舌脉对应进行鉴别。

        20、虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，但邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候

        21、实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

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