新生儿溶血病

新生儿溶血病，医学考试在线网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

新生儿溶血病

新生儿溶血病系指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体lgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应而引起的溶血。

ABO血型不合（最常见）：母亲一定为O型子为A或B型

Rh血型不合（症状较重）：只见于母亲为Rh阴性，子为Rh阳性。

（一）临床表现：溶血=黄疸+贫血

1、黄疸：Rh溶血病多在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2~3天出现黄疸。

2、贫血：由于红细胞被破坏，血色素下降而引起。（黄疸+贫血=溶血性贫血）

3、肝脾大：肝脾大多见于Rh溶血病，ABO溶血病肝脾大较少。

4、胆红素脑病（核黄疸）：为新生儿溶血病的最严重并发症，未结合胆红素（游离胆红素、直接胆红素）通过血脑屏障，与神经组织结合产生胆红素脑病（核黄疸）主要表现为神经系统损害。如嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。

（二）实验室检查与诊断

常规检测母、子血型，若母为o型或Rh阴性时应检查父亲血型

（三）治疗

1、光照疗法（首选）：蓝光照射波长420-470;是目前应用最多而安全有效的措施，可以预防核黄疽，但不能阻止溶血的发展，所以只用干症状轻的。

2、换血疗法：用于症状重的。

换血疗法的指征：

                ①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L伴水肿、肝脾大和心力衰竭者（只要题干里出现了合并症，就要采用换血）

                ②足月儿：血清胆红素>20mg/dl

                ③早产儿：体重1500g者，血清胆红素>15mg/dl

                                体重1200g者，血清胆红素>12mg/dl

                               换血量：一般为患儿血量的2倍（约150~180ml/kg）

ABO 血型溶血病换和患儿血型相同的血

Rh 溶血病应采用与母亲同型的血（Rh 阴性血）

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