2023年妇产科主治医师考试知识点---宫颈癌的临床表现与辅助检查

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---宫颈癌的临床表现与辅助检查”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.临床表现
        （1）症状
        阴道流血、阴道排液。早期宫颈癌常无症状；中晚期症状明显，主要表现为：
        ①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带
        ②阴道排液：白色或血性分泌物，有臭味，感染时大量脓性或米汤样恶臭白带
        ③疼痛
        ④晚期癌：输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等；以及消瘦、发热、恶病质。
        （2）体征
        早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，外生型可以出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物；内生型则宫颈肥大或颈管膨大如桶状；两侧宫旁组织增厚，晚期浸润达盆壁，形成冰冻骨盆
        2.诊断
        根据病史和临床表现和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊
        （1）子宫颈刮片细胞学检查
        筛检宫颈癌的首选方法。HPV检测：目前国内外已将高危HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段，也用于意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的分流
        （2）阴道镜检查
        细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检
        （3）宫颈及宫颈管活组织检查
        是确诊CIN和子宫颈癌的方法
        （4）宫颈锥形切除术
        细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时，应行诊断性宫颈锥形切除术

        习题
        1.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方式是
        A.阴道镜检查
        B.妇科三合诊检查
        C.宫颈碘实验
        D.宫颈刮片细胞检查
        E.宫颈活组织检查
        答案：D
        解析：宫颈刮片细胞检查用于普查宫颈癌，故选D

        2.宫颈癌的临床表现不包括
        A.绝经后阴道出血
        B.阴道排液
        C.接触性阴道出血
        D.不孕
        E.血性白带
        答案：D
        解析：宫颈癌的临床表现有阴道流血：年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者常有绝经后阴道出血；阴道排液等，一般不引起不孕，故选D

        3.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是
        A.宫颈锥切术
        B.宫颈和宫颈管活检
        C.宫颈涂片检查
        D.阴道镜检
        E.宫颈荧光检查
        答案：B
        解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度
       

        4.子宫颈癌临床表现叙述错误的是
        A.接触性出血
        B.内生型癌出血较晚
        C.阴道排米泔状液体
        D.早期可出现尿频尿急
        E.不规则阴道流血
        答案：D
        解析：晚期累及邻近器官及神经时可出现尿频尿急、便秘等症状
        以上“2023年妇产科主治医师考试知识点---宫颈癌的临床表现与辅助检查”有博傲小编整理，希望对大家有所帮助！