放射医学技术丨【专业实践能力】人体各部位CT检查技术：颈部

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       颈部

       （一）适应证

       1.占位性病变，如甲状腺肿瘤及颈部各种肿块等。

       2.淋巴结肿大，各种原因引起的淋巴结肿大。

       3.血管性病变，如颈总动脉狭窄或扩张、颈动脉体瘤、动脉畸形及大血管栓塞等。

       4.外伤，确定颈部外伤后，有无血肿和骨折等。

       （二）相关准备

       1.CT增强患者应严格掌握适应证。

       2.对比剂依据患者情况及说明书应用。

       3.受检者应去除佩戴的金属饰物。

       4.必要时给予药物镇静。

       5.操作者向受检者交代检查须知。

       6.做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

       7.受检者体位保持不动。

       （三）扫描技术

       1.平扫：

       （1）扫描体位：患者仰卧，身体置于床面上，头稍后仰，使颈部与床面平行，两外耳孔与床面等距。

       （2）扫描范围：摄取颈部侧位定位像，在定位像上选择从胸腔入口至下颌角区域进行扫描；甲状腺扫描范围从第5颈椎下缘至第1胸椎。

       （3）扫描参数：颈部扫描层厚5mm；甲状腺的扫描层厚可用5mm，重建间距与层厚相同。

       （4）扫描方式：螺旋或非螺旋均可。

       2.增强扫描：颈部检查一般需作增强扫描，增强扫描可区别颈部淋巴结与丰富的颈部血管，了解病变的侵犯范围，协助对占位性病变的定位和定性。选择层厚3～5mm，重建间距3～5mm的薄层扫描。对比剂用量60～100ml，静脉注射的流速2.5～3ml/s，延迟扫描时间20～25秒。

       3.颈部血管造影：

       （1）扫描体位：患者仰卧，头后仰，使下颌支与扫描床面垂直。

       （2）扫描范围：在颈部侧位定位像上，设定从胸腔入口至颅底的扫描区域。

       （3）扫描方式：单层或多层螺旋。

       （4）扫描参数：单层螺旋的扫描层厚2～3mm，间距1～1.5mm；多层螺旋的扫描层厚0.75～1mm，重建层厚1mm，间距0.7～1mm。

       （5）对比剂：静脉注射对比剂60～80ml，流速3ml/s，扫描延迟时间15～18秒。

       4.甲状腺CT灌注：

       （1）平扫定位：层厚与重建间距为5mm，扫描范围只包括甲状腺，以确定甲状腺有无病变。

       （2）灌注扫描：对比剂50ml，流速＞6ml/s，扫描层厚5mm，注射对比剂后立即扫描。

       （3）常规增强扫描：扫描范围包括全颈部，层厚与重建间距可用5～8mm。

       （四）后处理技术

       颈部图像，常用软组织窗显示和摄影，若病变侵犯骨组织时，须加摄骨窗像。甲状腺CT灌注图像须用特殊的灌注软件进行处理，方法同头部CT灌注图像的处理。

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