何谓食管贲门失弛缓症? 有何特征性X线表现?

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何谓食管贲门失弛缓症? 有何特征性X线表现?

一、概念

因贲门部及食管下端肌壁内奥氏神经丛的神经节细胞变性、减少，甚至消失，造成贲门管的功能性狭窄和狭窄以上的食管高度扩张称为食管贲门失弛缓症。

二、临床表现

发病缓慢，病程较长。主要症状为胸骨后沉重的阻塞感，吞咽困难，在精神紧张时症状可以加剧。可出现呕吐，甚至不能弯腰。

三、X线表现

①平片或透视：显示食管高度扩张致纵隔阴影增宽，其内可见液气平面。胃泡内见不到气体，即使有量也很少。

②钡餐检查：食管下端梗阻如漏斗状、萝卜根状或鸟嘴状。

可见到极少量钡剂间歇地通过。

食管可轻到重度扩张。

食管蠕动消失，有时可发现逆蠕动。

让病人吞咽数口温水，或做跳跃动作，或嗅用亚硝酸异戊酯等平滑肌松弛药可使钡剂顺利通过，并可显示正常的粘膜皱襞。

四、食管裂孔疝的病因是什么?分为几型?

本病病因可分为先天性和后天性。

前者主要指先天性短食管。

后天性食管裂孔疝的发病因素主要有：

① 膈食管膜松弛；

② 食管裂孔扩大；

③ 食管绝对性或相对性变短；

④ 腹内压增大；

⑤ 食管胃角增大变钝（常由胃大部切除所致）。

五、食管裂孔疝通常分为四种类型：

①先天性短食管型；

②牵引型：因炎性挛缩或疤痕牵引而变短；

③食管旁型：疝入胸腔的胃，依附着食管下端并与之平行，贲门管与胃的交界点仍位于膈下；

④滑动型：此型最常见；

⑤混合型。

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