临床执业医师笔试练习题（11.17）

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　　临床执业医师笔试练习题（11.17）

　　11 、[A1型题]原位溶血见于

　　A : 自身免疫性溶血性贫血

　　B : 巨幼细胞贫血

　　C : 血型不合输血

　　D : 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E : 遗传性球形细胞增多症

　　答案：B

　　试题解析 : 巨幼细胞贫血时，巨幼变的细胞大部分在骨髓内未成熟就被破坏，称为原位溶血;而自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症为血管外溶血，主要是脾破坏红细胞;血型不合输血、PNH为血管内溶血，红细胞在循环血流中遭到破坏。

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　　12 、[A1型题]慢性再生障碍性贫血的治疗首选

　　A : 丙酸睾酮肌内注射

　　B : 造血干细胞移植

　　C : 维生素B 12肌内注射

　　D : 抗胸腺球蛋白

　　E : 肾上腺糖皮质激素口服

　　答案：A

　　试题解析 : 慢性再生障碍性贫血治疗的四大法宝为输血、输血小板、环孢素、雄性激素和输丙种球蛋白，其中雄激素是首选，故选A。

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　　13 、[A1型题]血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是

　　A : 心脏

　　B : 脾

　　C : 肝

　　D : 肾

　　E : 骨髓

　　答案：B

　　试题解析 : 红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血。血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻，红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。

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　　14 、[A1型题]下列检查结果支持CML急变期的是

　　A : 血中原粒细胞> 5%

　　B : 血中原粒+早幼粗细胞> 20%

　　C : 骨髓中原粒细胞> 20%

　　D : 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞> 40%

　　E : 骨髓活捡显示胶原纤维显著增生

　　答案：C

　　试题解析 :

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　　15 、[A1型题]能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是

　　A : 羊水栓塞

　　B : 急性早幼粒细胞白血病

　　C : 广泛创伤

　　D : 大型手术

　　E : 严重感染

　　答案：E

　　试题解析 : 肿瘤溶解、严重或广泛创伤、大型手术等因素导致组织因子或组织因子类物质释放入血，激活外源性凝血途径。故A、;C、D不选;感染、炎症及变态反应、缺氧引起血管内皮损伤，导致FⅫ的激活和组织因子的释放，可启动内源性和外源性凝血系统，故选E。

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