【临床执业医师】消化系统精选考点汇总

        准备参加2022年执业药师考试的考生已经进入了备战状态，知识点进行总结与归纳之后更方便记忆和学习，博傲小编整理了【临床执业医师】消化系统精选考点汇总的内容，希望能帮助考生解决复习难题，内容如下：

        1.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。

        2.消化性溃疡药物治疗针对病因：根除Hp——彻底治愈的关键，Hp根除——四联疗法，PPI、胶体铋（都选）+两种抗生素，PPI（如奥美拉唑），枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）。

        3.抑酸药PPI（强而持久），总疗程：DU 4周；GU 6～8周；H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌；碱性抗酸药氢氧化铝——中和胃酸，可迅速缓解疼痛症状，作为辅助治疗。

        4.急性胰腺炎

        （1）血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。

        （2）尿淀粉酶：12～14小时升高；持续1～2周。

        （3）血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。

        5.消化性溃疡手术适应证：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；④GU疑有癌变。

        6.消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3～3/4，包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3～4cm左右。①毕Ⅰ式：术后将残留胃直接和十二指肠吻合；②毕Ⅱ式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。

        7.胃大部切除术后早期并发症：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏；④术后梗阻；⑤胃瘫。

        8.胃大部切除术后远期并发症：①倾倒综合征；②碱性反流性胃炎；③吻合口溃疡；④残胃癌；⑤营养性并发症。

        9.消化性溃疡术后梗阻①急性完全性输入袢梗阻：呕吐“食物”，不含胆汁。②慢性不完全性输入袢梗阻：呕吐大量“胆汁”。③输出袢梗阻：呕吐“食物＋胆汁”。

        10.消化性溃疡术后胃出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者可先通过内镜下处理，如无缓解，应再次手术。出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死而出血；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。

        11.急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食。

        12.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。

        13.消化性溃疡特别总结

        直接病因——胃酸过多

        常见病因——HP、黏膜屏障被破坏（NSAIDs等）

        临床表现——慢性、周期性、节律性（腹痛）

        并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

        药物治疗——根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜

        手术——穿孔修补+胃大切（毕Ⅰ、毕Ⅱ）

        术后并发症——（5早+5远）

        14.溃疡型，早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检确诊，进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：溃疡不规则，较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。

        15.肝硬化核心知识点

        主要病因（病毒、酒精），我国以病毒多见。

        临床表现：肝功能损害；门静脉压力增高。

        并发症：上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重、死因）、肝肾综合征（三低一高）、水电解质紊乱、感染、原发性肝癌、肝肺综合征、门静脉系统血栓、胆石症。

        16.肝硬化病理改变——3个特点：①广泛的肝细胞坏死；②残存肝细胞结节性再生；③结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成——肝硬化标志性病理特征。

        17.急性胰腺炎病因，胆石症最常见——共同通道学说。

        18.侧支循环建立和开放，门静脉的交通支“4”：①胃底－食道下段交通支；②直肠下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

        19.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

        以上【临床执业医师消化系统精选考点汇总】内容由博傲小编整理，如果您觉得文章内容对您有所帮助的话就收藏分享一下吧，想要了解更多的医考知识点，那就快来关注博傲医学考试在线网！