《药二》高频考点：抗抑郁药分类及作用机制总结

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        1.三环类：抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

        2.四环类：抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药物：马普替林。

        3.选择性5-HT再摄取抑制剂：选择性抑制5-HT的再摄取，代表药：舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀。

        4.单胺氧化酶抑制剂：抑制A型单胺氧化酶，减少降解5-HT、去甲肾上腺素及多巴胺的降解，代表药：吗氯贝胺。

        5.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，代表药：文拉法辛、度洛西汀。

        6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α₂受体，增加NE和5-HT的间接释放，代表药：米氮平。

        7.其他类:

        （1）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HT₁受体、中枢α₁受体，代表药：曲唑酮。

        （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，代表药：瑞波西汀。

        【真题练习】

        1.西酞普兰的作用机制是

        A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

        B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

        C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

        D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

        E.阻断5-HT受体

      【正确答案】A

      【答案解析】西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

        2.属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

        A.米氮平

        B.马普替林

        C.丙咪嗪

        D.阿米替林

        E.瑞波西汀

      【正确答案】A

      【答案解析】去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α₂受体，增加NE和5-HT的间接释放，代表药：米氮平。

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