主管护师备考—军团菌肺炎

军团菌肺炎

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一、临床表现
1、起病缓慢，但也可经2～10天潜伏期而急骤发病。开始有倦怠、乏力和低热，1～2天后出现高热、寒战、肌痛、头痛。
2、呼吸道症状：咳嗽、痰少而黏，可带血，一般不呈脓性。可伴胸痛，进行性呼吸困难；
3、消化道症状：恶心、呕吐和水样腹泻；
4、严重者有焦虑、感觉迟钝、定向障碍、谵妄等神经精神症状，并可出现呼吸衰竭、休克和肾功能损害。
5、体征：20%可有相对缓脉，肺实变体征，两肺散在干、湿啰音，心率加快，胸膜摩擦音。
二、护理措施
1.取头高位或半卧位
给予易消化营养丰富食物及足够液体，注意少食多餐。保持病房内空气流通。
因支原体肺炎一般通过飞沫传播，传染源为病人及恢复期带菌者，注意将急性期与恢复期病人分开收治。
2.心理护理
3.保持呼吸道通畅
加强口腔护理，及时清除口鼻腔分泌物，经常给予翻身拍背，鼓励病人自行咳嗽以促进分泌物排出。
对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入、袪痰药等稀化痰液，促进肺部炎症吸收，必要时给予吸痰。
对严重喘憋者给予支气管解痉剂。频繁、剧烈咳嗽者，遵医嘱适当给予镇静剂及止咳药物。
4.高热护理：持续高热应警惕有无惊厥征象，及时给予降温处理。可给予物理降温（头部冷敷、温水擦浴等）与药物降温方式为病人降温。多饮水以补充体内水分。体温不升者应给予保暖。
5.观察用药反应及护理
红霉素对胃肠刺激较大，易引起胃部不适、恶心、呕吐、腹痛，嘱病人多进食，补充维生素以减轻胃肠道反应，口服蒙脱石散（思密达）以保护胃黏膜。
腹痛者可以通过热敷或轻揉腹部减轻不适。
加强静脉通路维护，注意缓慢滴注以防发生血栓性静脉炎，必要时给予局部热敷，保护血管，减少疼痛。
如滴注过程中发生药物热和荨麻疹等过敏反应，应立即给予对症处理。
6.病情观察：观察神志、尿量与肤色，警惕患儿有无喘憋发绀等，一旦出现烦躁、嗜睡、反复惊厥、腹泻、呕吐等并发症，应及时通知医师配合处理。
7.健康教育：加强体育锻炼，提高自身体质，改善呼吸功能，以减少呼吸系统疾病的发生。

 
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