儿科学必备考点（41-60）

儿科学必备考点（41-60），医学考试在线网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

儿科学必备考点（41-60）

【考点41】肾病综合征通常具有以下四大特点：

①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞3.4g/d，小儿时期以＞40mg/（kg?d）为准；

②低白蛋白血症＜30g/L；

③高脂血症：儿科以血胆固醇＞4.7mmol/L（即220mg/dl）为准。

④明显水肿。

【考点42】尿三杯试验

在排尿过程中，以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查，初段血尿提示病变在尿道，终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区，后尿道及前列腺，全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。

【考点43】尿蛋白含量

健康成人和青年每天尿中约140mg蛋白排出，小儿不同年龄其尿中蛋白排出量不一，一般而言学龄期儿童24小时尿蛋白排出＜100mg/m2或4mg/m2时；新生儿期可由于肾小管的不成熟，其量甚至达300mg/m2。

【考点44】溢出性蛋白尿

血浆中异常蛋白过多，经肾小球滤出而溢于尿中。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、多发骨髓瘤、轻链淀粉样变（也见肾小球性蛋白尿）。

【考点45】组织性蛋白尿

肾本身结构蛋白或其排泌之蛋白见于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮肿瘤。

【考点46】微量白蛋白尿

此指常规检测未能测出，但白蛋白已增多的情况，通常于成人中指尿中白蛋白24小时排出30～300mg者，也可界定为尿中白蛋白排出30～200mg/g肌酐。

【考点47】菌尿

指膀胱尿液中存有细菌。一般采用新鲜尿液定量培养菌落计数≥104/ml为有意义的菌尿；若103～104/ml为可疑菌尿；＜103/ml常视为污染。

【考点48】神经系统发育

人类胚胎发育的第3周，外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。

【考点49】神经反射的发育特点1

新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3～4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁以下小儿Babinski征阳性（对称）亦可为生理现象。

【考点50】神经反射的发育特点2

出生后2周左右出现第一个条件反射，抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

【考点51】热性惊厥

热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至5岁，高峰发病年龄为5个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.4～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

【考点52】复杂性热性惊厥

复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于5岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.4℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～14分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

【考点53】智力低下的诊断标准

智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或74；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

【考点54】重症肌无力危象的处理

①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；

②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；

③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

【考点55】RS（瑞氏综合征）的病理改变

RS（瑞氏综合征）的病理改变主要表现在脑和肝脏。

【考点56】夜惊

夜惊是一种意识朦胧状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。

【考点57】风湿热

风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

【考点58】儿童SLE的诊断标准

儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

1.面部蝶形红斑。

2.盘状狼疮。

3.日光过敏。

4.口腔溃疡。

5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.4g或尿蛋白+++以上；②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

8.神经系统异常①抽搐；②精神症状（除外药物或其他原因）。

9.血液系统异常①溶血性贫血：网织红细胞增高；②白细胞减少，至少2次＜4.0×109/L；③淋巴细胞减少，至少2次＜1.4×109/L；④血小板减少（＜100×109/L，除外药物影响）。

10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或至少持续5个月以上梅毒血清试验假阳性）。

11.抗核抗体阳性。

【考点59】过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。

【考点60】川崎病诊断

不明原因发热4天以上，伴下列4项临床表现中4项者即可诊断川崎病：

（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。

（2）多形性红斑，无水疱，无结痂。

（3）双眼结膜充血。

（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

（5）颈部淋巴结肿大（非化脓性）。

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