妇产科学考试重点—胎儿窘迫

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妇产科学考试重点—胎儿窘迫

胎儿窘迫 FETAL DISTRESS

一、定义Fetal distress

胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性常发生在分娩期。慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重。

二、临床表现及诊断

1、急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期， 常由脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克引起。表现为：产时胎心率异常羊水胎粪污染：不一定是胎儿窘迫的征象胎动异常：酸中毒

2、慢性胎儿窘迫：主要发生在妊娠晚期，临产后可加重。常见于妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾炎等。主要表现为；胎动减少或消失产前胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低：无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量 脐动脉多普勒超声血流异常：舒张期血流降低、血流指数升高，严重时舒张期血流消失

三、胎儿窘迫的处理

1、急性胎儿窘迫；尽快改善胎儿缺氧状态。一般处理；左侧卧位、吸氧、停用催产素病因治疗：不协调宫缩或宫缩过强---抑制宫缩 尽快终止妊娠短时间内不能阴道分娩者，应尽快剖宫产。同时做好抢救新生儿的准备

2、慢性胎儿窘迫：应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理措施。一般处理：左侧卧位，定时吸氧。期待疗法 ；孕周小，尽量保守治疗以期延长胎龄同时促胎肺成熟。终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，或胎盘功能进行性减退，剖宫产终止妊娠

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