2023年妇产科主治医师考试知识点---晚期产后出血

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---晚期产后出血”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.定义
        晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。以产后1-2周发病
        2.病因及临床表现
        （1）胎盘、胎膜残留/蜕膜残留-多发生于产后10日左右
        临床表现：为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。检查见子宫复旧不全，宫口松弛，优势可触及残留组织
        （2）子宫胎盘附着面感染或复旧不全——多发生在产后2周左右
        临床表现：突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞
        （3）剖宫产术后子宫伤口裂开——多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端
        3.处理
        （1）少量或中等量阴道流血给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法
        （2）疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留应静脉通道输液、备血及准备手术条件下刮宫，操作应轻柔，以防子宫穿孔。刮出物送病理检查以确诊
        （3）疑剖宫产子宫切口裂开，仅少量阴道流血也应住院密切观察病情，给予广谱抗生素及支持疗法；多量阴道流血可行剖腹探查，清创缝合、子宫次全切除术和子宫全切除术

        习题
        1.晚期产后出血多发生于产后
        A.6周内
        B.72小时内
        C.4周内
        D.1-2周内
        E.24小时至48小时
        答案：D
        解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见

        2.产妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。该患者应立即采取的处理措施不包括
        A.行B超检查
        B.建立静脉通道，补液、输血
        C.行清宫术止血
        D.静脉滴注缩宫素
        E.静脉滴注广谱抗生素预防感染
        答案：D
        解析：“剖宫产术后16天，突然阴道大量流血”考虑子宫切口裂开出血，有效处理为剖腹探查，行子宫次全切除术

        3.晚期产后出血常见的原因是
        A.胎盘、胎膜残留
        B.胎盘附着面感染
        C.蜕膜残留
        D.剖宫产术后子宫伤口裂开
        E.子宫复旧不全
        答案：A
        解析：晚期产后出血的病因①胎盘、胎膜残留、蜕膜残留最常见②子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染③剖宫产术后子宫伤口裂开④产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。

        4.子宫胎盘附着面感染或复旧不全多发生于产后
        A.2周左右
        B.3周左右
        C.4周左右
        D.5周左右
        E.6周左右
        答案：A
        解析：子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。多发生在产后2周左右
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