食管裂孔疝有何临床表现?常见X线征象有哪些?

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食管裂孔疝有何临床表现?常见X线征象有哪些?

本病轻者无症状，重者有上腹部不适、饱胀、呃气、返酸和呕吐等。如局部有炎症或溃疡则出现胸骨后烧灼痛。滑动性疝的症状为间歇性。若症状持续加重，常为嵌顿性的表现。

X线表现：在平片或透视检查下，轻者无阳性发现，严重者心后区有水气囊阴影。

钡餐造影的常见征象有：

① 膈上出现疝囊，疝囊横径较食管宽，囊壁为整体收缩，无蠕动波，但疝囊＜2cm X线难以显示；

② 疝囊中出现粗大胃粘膜皱襞，为诊断本病的又一重要征象；

③ 疝囊上缘可见到食管下括约肌的收缩区，称A环；

④ 疝囊的侧壁可见对称性切迹，即齿状线所在处，称为食管胃环或B环，深约1～5mm；

⑤ 食管下端迂曲延长，或紧张缩短而有炎性狭窄，有时可见粘膜的刺样小溃疡；

⑥ 在俯卧左后斜位可见膈肌食管裂孔明显松弛，胃内容物易返流；

⑦ 贲门管增宽（正常不超过2cm），故有人主张在贲门管宽度大于2cm，伴有胃食管返流或第三收缩出现，应诊为食管裂孔疝；

⑧ 贲门管呈尖端向上的幕状（正常时为管状）；

⑨ 食管胃变钝，食管胃角亦名贲门角、贲门切迹等，是贲门口上方左侧壁与胃底内侧壁之间的夹角，正常＜30°；

⑩ 胃泡可缩小变形。此外，短食管型表现为食管缩短，食管旁型见贲门仍居膈下。

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