妇产科学考试重点—妊娠与心脏病

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妇产科学考试重点—妊娠与心脏病

妊娠与心脏病

妊娠期心血管系统变化

1、妊娠期：妊娠期血容量于第6周开始增加，32~34周达高峰，产后2~6周恢复

上述改变导致妊娠期生理变异
心慌气短，劳累后发生，但无发绀
心率加快，但不超过100次/分，无心律不齐，休息后易恢复
心前区II级收缩期杂音
偶有肺部罗音，无咯血，深呼吸时消失

2、分娩期：心脏负担最重的阶段，特别是第二产程

3 产褥期：产后72小时内心脏负担仍较重

      妊娠32~34周后;分娩期;产褥期

心功能分级

1、心功I级：一般体力活动不受限制
2、心功II级：一般体力活动轻度受限，活动后出现心悸、轻度气短，休息无症状
3、心功III级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻度活动即出现心悸、呼吸困难，或既往有心衰病史
4、心功IV级：休息时出现心慌、气急

妊娠合并心脏病的常见并发症

1、心力衰竭 
2、亚急性感染性心内膜炎
3、缺氧和发绀 
4、静脉栓塞和肺栓塞

心力衰竭的临床表现早期

1、轻微活动后出现胸闷、心悸、气短
2、时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次
3、夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气
4、肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失

不宜妊娠的心脏病患者：

1、心功能III或IV级
2、有心衰史
3、有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞
4、风心病有活动风湿或心内膜炎等
5、紫绀型先心病
6、35岁以上或合并其他严重疾病者

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