气管、支气管异物的临床表现分为几期？有哪些常见X线征象？

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气管、支气管异物的临床表现分为几期？

一般可分为四期：

①异物进入期：因异物突然刺激，当即出现剧烈咳嗽和气梗；

②安静期：待异物停留后，症状可暂时减轻或不明显；

③局部阻塞期：由于异物存留和粘膜肿胀，出现喘鸣、气短、阵咳和呼吸困难；

④并发症期：并发支气管或肺部感染，有发热、咯脓或血痰等。

气管异物有哪些常见X线征象？

较小的气管异物X线检查可无明显异常。气管异物的X线表现如下：

（1）直接征象：金属异物可由X线直接显示。气管内扁平状异物的最大径面呈矢状位，即在正位上异物呈条状影，侧位上才显示出最大径面的片状影。非金属异物可借助腔内气体的对比显示其轮廓。

（2）间接征象：在透视或呼吸两像摄片对比下，较常见为两肺透光度高，横膈运动幅度减弱。明显者还可见呼吸两像心影大小反常变化，即吸气像时心影反常增大，呼气像时心影反常变小。这种奇特现象的形成机理是：吸气时声门及气管扩张，气体尚可进入两肺，而呼气时气管收缩，加重异物阻塞，排气受阻，致两肺充气扩张，故呼气时心脏纵隔被肺气肿挤压以致变窄。这种心影大小反常变化还可见于双侧支气管或气管加支气管异物，以及喉异物。

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